Ghép gan là gì? Các công bố khoa học về Ghép gan
Ghép gan là quá trình cấy ghép một phần gan từ người khác vào cơ thể người mắc bệnh gan để thay thế cho gan bị tổn thương hoặc không hoạt động. Quá trình này đư...
Ghép gan là quá trình cấy ghép một phần gan từ người khác vào cơ thể người mắc bệnh gan để thay thế cho gan bị tổn thương hoặc không hoạt động. Quá trình này được thực hiện thông qua một phẫu thuật phức tạp, trong đó gan được cắt ra từ người hiến tặng và sau đó được cấy vào cơ thể người nhận. Ghép gan được sử dụng như một biện pháp điều trị cuối cùng cho các bệnh gan nghiêm trọng và có thể cứu sống người bệnh.
Quá trình ghép gan bao gồm các bước chính sau:
1. Đánh giá và chẩn đoán: Trước khi quyết định ghép gan, bác sĩ sẽ tiến hành xem xét lịch sử bệnh, thăm khám cơ thể và yêu cầu các xét nghiệm để xác định tình trạng sức khỏe chính xác của người bệnh. Điều này bao gồm cả xét nghiệm máu, siêu âm gan, chụp MRI, xét nghiệm chức năng gan và các xét nghiệm thể nghiệm khác.
2. Chuẩn bị người hiến tặng: Nếu bệnh nhân không thể nhận gan từ người thân trong gia đình, người hiến tặng gan có thể là người nổi tiếng đăng ký hiến gan hoặc đại từ đồng ý cho gan của họ được sử dụng sau khi qua đời. Một quy trình phân loại và phê duyệt chặt chẽ được thực hiện để đảm bảo tính phù hợp và sự an toàn của gan được hiến tặng.
3. Thực hiện phẫu thuật ghép gan: Phẫu thuật ghép gan được thực hiện dưới một điều kiện không gian hoạt động và y tế tiện nghi. Quá trình bao gồm cắt xén gan cả của người hiến tặng và gan của người nhận để chuẩn bị cho việc cấy ghép. Sau đó, gan của người hiến tặng được kết nối với các mạch máu và mạch mật trong cơ thể người nhận.
4. Quá trình phục hồi: Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ tiếp tục điều trị trong khoảng thời gian sau đó để đảm bảo sự tích hợp và chấp nhận của gan mới. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc chống phản đối miễn dịch, kiểm tra chức năng gan thường xuyên và tuân thủ các hướng dẫn liên quan đến dinh dưỡng, hoạt động và hạn chế tiếp xúc với các tác nhân gây hại cho gan.
Ghép gan là một quá trình phức tạp và có những rủi ro tiềm ẩn, bao gồm phản đối miễn dịch, nhiễm trùng, suy giảm chức năng gan và các vấn đề nối mạch. Tuy nhiên, với các tiến bộ trong y học và quản lý chăm sóc sau phẫu thuật, tỷ lệ thành công của quá trình này đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "ghép gan":
Bệnh Alzheimer (AD) là loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất ở người cao tuổi. Việc điều trị AD vẫn là một nhiệm vụ khó khăn trong lâm sàng. AD có liên quan đến hệ vi sinh vật đường ruột bất thường. Tuy nhiên, vẫn còn ít thông tin về vai trò của việc ghép vi khuẩn phân (FMT) trong AD. Ở đây, chúng tôi đã đánh giá hiệu quả của FMT trong việc điều trị AD. Chúng tôi đã sử dụng mô hình chuột chuyển gen APPswe/PS1dE9. Các khiếm khuyết về nhận thức, sự tích lũy amyloid-β (Aβ) trong não và sự phosphoryl hóa của tau, tính đàn hồi synapse cũng như viêm thần kinh đã được đánh giá. Hệ vi sinh vật đường ruột và các sản phẩm chuyển hóa của nó là các axit béo chuỗi ngắn (SCFAs) đã được phân tích bằng phương pháp giải trình tự 16S rRNA và 1H cộng hưởng từ hạt nhân (NMR). Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng điều trị FMT có thể cải thiện các khiếm khuyết về nhận thức và giảm sự tích lũy amyloid-β (Aβ) trong chuột chuyển gen APPswe/PS1dE9. Những cải thiện này đi kèm với sự giảm phosphoryl hóa của protein tau và các mức độ của Aβ40 và Aβ42. Chúng tôi đã quan sát thấy sự gia tăng tính đàn hồi synapse trong chuột Tg, cho thấy rằng sự biểu hiện của protein mật độ hậu synapse 95 (PSD-95) và synapsin I đã tăng lên sau FMT. Chúng tôi cũng ghi nhận sự giảm của mức độ COX-2 và CD11b trong chuột Tg sau FMT. Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng điều trị FMT đã đảo ngược sự thay đổi của hệ vi sinh vật đường ruột và SCFAs. Do đó, FMT có thể là một chiến lược điều trị tiềm năng cho AD.
Ở bệnh nhân bị xơ gan, quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu có thể không đủ, phản ánh qua thời gian prothrombin kéo dài. Mặc dù các yếu tố chống đông cũng bị giảm, nhưng tình trạng mất máu trong quá trình ghép gan chính thống vẫn có thể quá mức. Hiện tại, việc mất máu trong ghép gan chính thống được quản lý thông qua truyền các chế phẩm như bạch cầu hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh và nồng độ fibrinogen. Tuy nhiên, việc truyền những sản phẩm này có thể dẫn đến xu hướng chảy máu tăng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Hiệu quả cầm máu của các sản phẩm này có thể bị che lấp bởi các biến chứng chảy máu do quá tải thể tích.
Ngược lại với các sản phẩm truyền máu này, nồng độ phức hợp prothrombin là một chế phẩm tinh khiết với thể tích thấp, chứa bốn yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng việc sử dụng nồng độ phức hợp prothrombin là một phương pháp hiệu quả để bình thường hóa thời gian prothrombin kéo dài ở bệnh nhân bị xơ gan. Chúng tôi nhằm nghiên cứu xem việc sử dụng nồng độ phức hợp prothrombin trước phẫu thuật ở bệnh nhân ghép gan do xơ gan giai đoạn cuối có phải là một phương pháp an toàn và hiệu quả để giảm thiểu mất máu trong và sau phẫu thuật, cũng như nhu cầu truyền máu hay không.
Đây là một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm và có đối chứng giả dược.
Các bệnh nhân xơ gan có INR kéo dài (≥1.5) sẽ được phân ngẫu nhiên giữa việc nhận giả dược hoặc nồng độ phức hợp prothrombin trước khi phẫu thuật. Dữ liệu về nhân khẩu học, phẫu thuật và truyền máu sẽ được ghi nhận. Kết quả chính của nghiên cứu này là nhu cầu truyền RBC.
Bệnh nhân xơ gan giai đoạn tiến triển có mức độ protein đông máu và chống đông trong huyết tương bị giảm. Nồng độ phức hợp prothrombin là một sản phẩm huyết tương thể tích thấp chứa cả protein đông máu và chống đông, và việc truyền chế phẩm này sẽ không ảnh hưởng đến tình trạng thể tích trước khi thực hiện phẫu thuật. Chúng tôi giả thuyết rằng việc sử dụng nồng độ phức hợp prothrombin sẽ dẫn đến giảm thiểu mất máu trong và sau phẫu thuật cũng như nhu cầu truyền máu. Về lý thuyết, việc sử dụng nồng độ phức hợp prothrombin có thể liên quan đến nguy cơ cao hơn về các biến chứng huyết khối tắc mạch. Do đó, các biến chứng huyết khối tắc mạch sẽ là một điểm kết thúc phụ quan trọng và việc xuất hiện loại biến chứng này sẽ được theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình nghiên cứu.
Thử nghiệm này đã được đăng ký tại
Chuỗi sự kiện chính xác dẫn đến tổn thương tế bào gan sau thiếu máu/tái tưới máu (I/R) vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét một cơ chế của rối loạn chức năng cơ quan sau I/R gan hoặc điều trị ức chế miễn dịch, bên cạnh khả năng bảo vệ tế bào nội mô xoang gan (LSEC) và điều trị chống tiểu cầu nhằm giảm thiểu tổn thương tế bào gan.
Chúng tôi đã thực hiện một cuộc tổng quan tài liệu, sử dụng PubMed-NCBI, để cung cấp thông tin về các thành phần cần thiết cho sự phát triển của tổn thương tế bào gan sau I/R.
Đã được chứng minh rằng tổn thương LSECs sau I/R gan hoặc điều trị ức chế miễn dịch, theo sau bởi sự kết tụ tiểu cầu ngoài mạch (EPA) là nguyên nhân gốc rễ của rối loạn chức năng cơ quan trong ghép gan. Chúng tôi đã phân loại ba giai đoạn từ tổn thương LSECs đến rối loạn chức năng cơ quan, sử dụng cơ chế gây bệnh dự đoán của hội chứng tắc nghẽn xoang. Giai đoạn đầu tiên là sự tách rời của LSECs và sự phá hủy thành mạch xoang sau khi LSECs bị thương do I/R gan hoặc điều trị ức chế miễn dịch. Giai đoạn thứ hai là EPA, thực hiện thông qua sự phá hủy thành mạch xoang. Các yếu tố tăng trưởng khác nhau, bao gồm thromboxane A2, serotonin, yếu tố tăng trưởng chuyển hóa-beta và ức chế hoạt hóa plasminogen-1, được giải phóng bởi EPA trong không gian Disse của vùng ba, kích thích tăng huyết áp tĩnh mạch cửa và sự tiến triển của xơ gan. Giai đoạn thứ ba là rối loạn chức năng cơ quan sau tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, xơ gan, và sự giảm tái tạo gan thông qua các yếu tố tăng trưởng khác nhau do EPA tiết ra.
Một mối quan tâm chính trong điều trị tổn thương dây chằng chéo trước (ACL) ở trẻ em và thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở là nguy cơ tổn thương nguyên phát đến các vết tăng trưởng và có thể dẫn đến rối loạn tăng trưởng.
Mục đích chính của bài viết này là mô tả kỹ thuật tái cấu trúc ACL qua vết tăng trưởng bằng cách sử dụng tự ghép gân tứ đầu ở trẻ em và thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở. Mục tiêu thứ cấp là báo cáo kết quả sớm của chúng tôi về các rối loạn tăng trưởng sau phẫu thuật, được coi là một mối quan tâm lớn trong nhóm bệnh nhân khó khăn này. Chúng tôi giả định rằng với kỹ thuật đề xuất của mình, sẽ không xảy ra rối loạn tăng trưởng đáng kể nào.
Từ tháng 1 năm 1997 đến tháng 12 năm 2007, 49 trẻ em và thanh thiếu niên liên tiếp có vết tăng trưởng mở đã được điều trị vì tổn thương ACL bằng kỹ thuật phẫu thuật đã đề cập. Các bệnh nhân (28 nam và 21 nữ) với độ tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật là 13 (khoảng 8-15) tuổi đã được đánh giá hồi cứu. Các biện pháp kết quả bao gồm hình ảnh theo dõi (quang hình chân dài chịu trọng lực của đầu gối bị thương và không bị thương, hình chiếu trước-sau và bên, hình chiếu tiếp tuyến của đầu gối và hình chiếu đường hầm của đầu gối bị thương) và ghi chú theo dõi (6 tuần, 3, 6, 12 tháng và cho đến khi vết tăng trưởng đóng) để ghi nhận sự xuất hiện của bất kỳ thay đổi nào về chiều cao xương chày và/hoặc xương đùi.
Kết quả: Tất cả 49 bệnh nhân đều có thời gian theo dõi lâm sàng và hình ảnh học hợp lý (tối thiểu 5 năm, tỷ lệ 100%). 48 trường hợp không cho thấy bất kỳ chứng cứ lâm sàng và hình ảnh học nào về rối loạn tăng trưởng. Một trường hợp rối loạn tăng trưởng ở một cô gái 10,5 tuổi đã được ghi nhận. Cô phát triển một dị tật gập có hướng vẹo tiến triển mà được cho là do việc đặt sai khối xương tự ghép trong tấm epiphyseal sau bên của xương đùi dẫn đến ngừng tăng trưởng khu trú sớm. Không bệnh nhân nào phải phẫu thuật lại do thất bại của ghép ACL. Năm bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật lại ACL do bị chấn thương thể thao khác sau khi ngừng phát triển. Tất cả 10 bệnh nhân phải tháo ốc vít cố định xương chày dưới gây tê tại chỗ.
Kỹ thuật tái cấu trúc ACL được mô tả là một phương pháp thay thế đầy hứa hẹn cho các phương pháp trước đó trong việc điều trị trẻ em và thanh thiếu niên có vết tăng trưởng mở. Việc sử dụng gân tứ đầu không làm ảnh hưởng đến khả năng sẵn có của ghép tự thân trong tương lai, vì nguồn ghép tự thân được sử dụng thường xuyên nhất, gân cơ khép bên cùng bên, vẫn được giữ nguyên.
Các bệnh nhân nhận ghép tạng rắn (SOTR) có phản ứng miễn dịch dịch thể đối với vaccine COVID-19 bị suy giảm và tỷ lệ nhiễm COVID-19 breakthrough vaccine cao hơn so với dân số nói chung. Thông tin về mức độ nghiêm trọng của bệnh COVID-19 ở SOTR với nhiễm COVID-19 breakthrough vaccine còn hạn chế.
Giữa ngày 4 tháng 7 năm 2021 và ngày 21 tháng 6 năm 2021, chúng tôi đã yêu cầu báo cáo ca thông qua danh sách gửi thư của Mạng Lưới Nhiễm Khuẩn Mới (EIN) về nhiễm SARS-CoV-2 sau tiêm vaccine COVID-19 ở SOTR. Thu thập dữ liệu trực tuyến bao gồm thông tin nhân khẩu học của bệnh nhân, thời gian tiêm vaccine COVID-19 và dữ liệu lâm sàng liên quan đến COVID-19. Chúng tôi đã thực hiện phân tích mô tả các yếu tố của bệnh nhân và đánh giá các biến liên quan đến bệnh nghiêm trọng hoặc cần nhập viện.
Đã thu thập 66 ca nhiễm SARS-CoV-2 sau khi tiêm vaccine ở SOTR. COVID-19 xảy ra sau liều vaccine thứ hai ở 52 (78,8%) ca, trong đó 43 (82,7%) xảy ra ≥14 ngày sau tiêm vaccine. Có sáu ca tử vong, ba ca xảy ra ở những người đã tiêm đầy đủ (7,0%,
Các trường hợp liền xương chậm hoặc gãy lại không phải là hiếm gặp sau khi điều trị phẫu thuật cho các bệnh nhân gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương. Cố định bằng vít nội tuỷ kết hợp ghép xương tự thân có tiềm năng để giải quyết vấn đề này. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả của phương pháp này.
Tác giả đã tiến hành xem xét hồi cứu 15 vận động viên đã trải qua điều trị phẫu thuật cho gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương. Phẫu thuật bao gồm việc cố định bằng vít xốp có ống nội tuỷ sau khi nạo ổ gãy, tiếp theo là ghép xương tự thân. Sau phẫu thuật, các bệnh nhân giữ chế độ không chịu lực trong bột hoặc nẹp trong hai tuần và không cần giữ cố định thêm hai tuần nữa. Tất cả bệnh nhân được phép chịu lực cách đầy đủ sau sáu tuần phẫu thuật. Chạy được cho phép sau khi có hình ảnh X-quang cho thấy xương đã liền, và việc trở lại thi đấu được chấp thuận sau khi tăng dần cường độ vận động.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10